藥物的選擇是以作用迅速、轉(zhuǎn)復(fù)率高以及副作用較少進行綜合考慮的。兒科常用的藥物可考慮首選:
(1)普羅帕酮(Ic類):每次1~1.5mg/kg,每次最大劑量≤100mg,靜脈緩慢注射。如無效,相隔20~30min可重復(fù)1~2次,復(fù)律后可口服維持,有明顯心功能不全及傳導(dǎo)阻滯者禁忌。
(2)洋地黃類:合并充血性心力衰竭多采用快速洋地黃制劑毛花苷C(西地蘭)或地高辛靜脈注射。一般采用快速飽和法。首劑用飽和量的1/2,余量分2次,每6小時1次。
(3)維拉帕米(Ⅳ類):每次0.1~0.2mg/kg,一次量不超過3mg,加入葡萄糖溶液中靜脈緩慢注射,15~20min后未轉(zhuǎn)復(fù)者可重復(fù)一次。并發(fā)心力衰竭、低血壓及傳導(dǎo)阻滯者禁用,6個月以下小兒慎用,新生兒禁用。
(4)三磷酸腺苷:嬰兒每次3~5mg,兒童7~15mg,快速靜脈推注。首劑無效,3~5min后可加倍劑量,重復(fù)應(yīng)用1~2次。由于三磷酸腺苷是強烈的迷走神經(jīng)興奮劑,在使用時偶可產(chǎn)生竇性停搏,故在使用三磷酸腺苷復(fù)律時應(yīng)常規(guī)備好阿托品。
(5)其他藥物:心得安、雙異丙吡胺及胺碘酮等,在上述藥物治療無效時也可試用。